慢性肝病指南

肝脏是人体最重要的代谢器官。肝脏疾病时可出现复杂的营养代谢改变和不同程度的营养不良(不足) ，而营养状态又反过来影响肝病的发生、发展和预后，形成恶性循环。营养支持(肠外营养支持、肠内营养支持、膳食干预)在慢性肝病患者(代偿期/失代偿期肝硬化、慢加急/ 亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭)的治疗中起重要作用。但此领域未见大样本、高质量的临床研究报告，且国内尚无相关临床诊疗共识。从”合理应用营养支持疗法、改善慢性肝病患者临床结局”出发，本共识专家组系统总结相关文献，结合我 国慢性肝病临床实践，完成此共识，以期为慢性肝病的临床诊疗提供参考。

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胃癌胃切除手术加速康复外科专家共识2016版

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指为促进患者快速康复，在围术期整合一 系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，从 而减轻患者心理生理创伤应激反应，减少能量损耗， 改善器官功能紊乱，减少术后并发症，促进术后早期 康复，缩短住院时间，减少医疗费用的目标 。自 1997年丹麦Kehlet ̈o率先提出ERAS以来，ERAS 已在结直肠外科、肝胆胰外科、骨科、乳腺外科、心胸 外科等多个外科领域开展并获得成功。2007年 南京军区南京总医院在国内较早开展了胃癌胃切除 手术的ERAS研究，并在国内多家医疗中心得到应 用，取得了较满意的临床效果 。

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糖尿病医学营养治疗专家共识

20 世纪 70 年代美国糖尿病学会( ADA) 首次颁布 “糖尿病患者营养与饮食推荐原则[2] 冶。 20 年后 ADA 提出 MNT 的概念,并与药物治疗相提并论[3] 。 2006 年 ADA 强调,糖尿病患者应接受个体化 MNT 以达到 理想的治疗目标[4] 。 2010 年 ADA 建议相关保险公司 及其他医疗保障机构应支付 MNT 的费用[5] 。 此外,美 国临床内分泌医师协会、国际糖尿病联盟、加拿大糖尿 病学会、欧洲糖尿病研究学会也一致推荐 MNT 作为糖 尿病的重要治疗措施。

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恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识

由于诊断治疗技术和方法的不断进步，明显延长了多种恶性肿瘤患者的生存时间，使得恶性肿瘤 逐步成为一种可控可治的慢性疾病，因此，应该更加重视患者的生存质量。肿瘤营养学是一门研究恶性肿瘤患者营养不良的发生机制，探讨适合肿瘤 患者的营养风险和营养状况的评估方法，通过营养治疗以提高抗肿瘤治疗的有效性，并改善生存质量的新兴交叉学科。肿瘤营养学有异于一般意义的营养学，因为荷瘤机体的应激状态和肿瘤组织的不 断增殖带来了晚期及终末期患者明显的异常代谢状态 ，而且营养治疗不同于手术 、放疗、化疗、分子靶向药物治疗等抗肿瘤治疗方法，对肿瘤细胞没有 直接杀灭作用。因此，需要肿瘤学家和营养学家携起手来，共同努力，不断推动其研究和发展，形成具有中国特色的肿瘤营养学科。

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成人围手术期营养支持指南

外科手术患者营养不良患病率为20％一80％， 这与不同人群及所采用的营养评定方法和标准有关，其中年龄>65岁、恶性肿瘤、胃肠道疾病、重症及病理性肥胖患者营养不良风险更高H剖。外科手术患者营养不良的原因主要是各类急、慢性疾病所 致的进食不足，手术创伤应激，胃肠功能不全及各种 治疗的不良反应等，这些因素均可引起机体分解代 谢增加、自身组织消耗，从而产生营养不良。 食物摄人不足是外科住院患者营养不良最常见 的原因。疾病造成无法正常进食或进食不足，手术 前准备如术前禁食、术后较长时间无法正常进食均 可影响营养物质的摄入，从而造成体重丢失、术后并 发症发生率升高、器官功能降低、病死率增加。

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