成人围手术如何进行营养支持

当处于患者进行NRS2002评估,处于营养不良状态或存在营养风险时,根据《成人围手术期营养支持指南》建议,可初步归纳如下:
1、能量供应方面,能量供应基本原则为:卧床患者20~25(kcal/kg·d)、非卧床患者25~30 (kcal/kg·d)
2、在蛋白质供应方面:一般患者的蛋白质需求为:一般患者1.0~1.5g/(kg.d)、严重消耗的患者1.5~2.0g/(kg.d)进行给予营养支持。
举例:按体重(或理想体重)60kg,中等活动量计算,每日所需的能量=25kcal/(kg.d)*60kg=1500kca/d的能量密度,若一般患者,每日的蛋白质摄入量约=1.0g/(kg.d)*60kg=60g/d。

II型糖尿病人以如何进行营养支持

根据《糖尿病医学营养治疗专家共识》中的指导意见,建议其建议遵循平衡膳食原则,并根据患者的实际制定个体化的能量摄入:
推荐供能比:碳水化合物45%~60%、膳食脂肪≤30%、蛋白质15%-20%、膳食纤维25。~50g。同时建议。
1、对II型糖尿病人进行体重管理。
2、一般采用低能量控制:每天少摄取能量250–1000千卡,具体给予量应根据血糖指标和活动量进行监控。
3、II型糖尿病人的体重管理目标如下:超重或肥胖以减能量5%-10%为标准,3级肥胖以减能量15%为标准。
4、蛋白质需求:每天按(1-1.2g)/kg进行补充。
5、若患者合并肾病,则蛋白需求量以医生根据肾病的实际情况进行规定。

肿瘤患者如何进行营养支持治疗

《恶性肿瘤的营养治疗专家共识》的内容
总的原则是:高蛋白、高能量、高脂肪、低碳水化合物、营养素全面
卧床患者:20~25kcal/(kg.d)
非卧床患者:25~30kcal/(kg.d)

肿瘤患者蛋白质需求:
一般患者:1.0g~1.5g/(kg.d)
严重消耗者:1.5g~2.0 g/(kg.d)

何时进行营养支持

术前应采用营养风险评分2002(NRS2002)进行全面的营养风险评估:
存在严重营养风险(下述任一情况)的病人应进行支持治疗,首选肠内营养。
第一种情况 6个月内体重下降>10%;
第二种情况 疼痛数字评分法(NRS)评分>5分;
第三种情况 BMI<18.5;血清白蛋白<30g/L。
术前营养支持治疗时间一般为7~10d,严重营养风险病人可能需要更长时间的营养支持,以改善病人营养状况,降低术后并发症发生率。

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